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2019年1月南宁市疾病风险提示

2019-01-03 16:32:00???来源: 健教信息科

? ? ?1月我市已进入冬春季节,气候寒冷,气温变化大,加之春节将至,人员大规模流动使呼吸道传染病传播风险大幅增加,目前流感、水痘、流行性腮腺炎等传染病疫情已呈上升趋势,此外学校、托幼机构等集体单位中诺如病毒引起的暴发疫情也时有发生。
一、重点关注
(一)流行性感冒:
? ? ? ? 2018年12月,南宁市报告多起流感聚集性疫情。预计1月南宁市流感活动度处于较高水平,学校、托幼机构等集体单位和其他人群聚集场所出现聚集性或暴发疫情的风险高。
? ? ? ? 建议:加强流感病原学监测;做好疫情监测与报告;学校等集体单位和其他人群聚集场所加强消毒和通风换气;医院做好感染防控管理,预防交叉感染;个人保持良好的卫生习惯、勤洗手;在流感流行季节,老年人与慢性病患者尽量避免去人群聚集场所,避免接触呼吸道感染患者;高危人群(婴幼儿、儿童、老年人、慢性病患者、医务人员等)在流感流行季节前接种流感疫苗,减少流感发病和重症、死亡病例的发生。
? ? ? ?流感,全称为流行性感冒,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感起病急,发热、头痛,体温可达39-40度,虽然大多为自限性,而部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感,少数重症病例病情进展快,可能会威胁生命。展快,可能会威胁生命。流感患者和隐性感染者是主要的传染源,和隐性感染者是主要的传染源,主要经过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,要经过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,冬春季是流感病毒活跃时期。冬春季是流感病毒活跃时期。
? ? ? ? 因此,要注意气温变化,添加衣物注意保暖,注意锻炼,增强体质和免疫力;要注意室内开窗通风,保持环境清洁和室内空气流通;尽量避免去人群比较聚集的通风不畅的公共场所。此外,接种流感疫苗是降低高危人群罹患流感及感染后发生严重临床风险的最为经济有效手段。

(二)水痘:
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2018年12月,南宁市报告水痘病例较上月及去年同期均有所上升。根据近年流行规律,预计1月水痘处于发病高峰期,学校、托幼机构等人群聚集场所发生聚集性或暴发疫情的风险高。
? ? ? ?冬春季为水痘传统高发期,由于天气寒冷,室内门窗多紧闭导致通风不畅,水痘病毒传播易于实现。
? ? ? 建议:学校做好晨午检工作,及时发现和报告疫情;做好传染源管理,一旦发现水痘病例,要求其及时到正规医疗机构就诊,并待疱疹完全结痂后方可归校;建立日常消毒制度,加强室内通风、换气,出现疫情时需对重点区域加大消毒频次;适当增加户外活动,减少大型集会活动;在易感人群中推广水痘疫苗接种,增强特异性免疫力;开展健康宣教,加强锻炼增强体质,提高防病能力和及时就诊意识。
? ? ? 如何预防水痘?
  1、预防水痘的有效手段是及时接种水痘疫苗,凡没有患过水痘也未接种过水痘疫苗的儿童,都可以通过接种疫苗来预防水痘。水痘疫苗的推荐免疫程序为1~12岁儿童接种1剂次;13岁及以上青少年、成人接种2剂次,间隔6~10周。
  2、本病流行季节,不要去人群聚集、空气流动差的公共场所。
  3、定期开窗通风,保持室内空气流通。
  4、一旦出现水痘症状,及时到医院就诊,根据医生建议采取居家或住院隔离治疗。隔离期限为自发病起至疱疹全部结痂为止。
  5、本病流行季节,托幼机构、学校应加强晨检,发现水痘病例及时报告并严格执行隔离治疗措施。
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(三)手足口病
? ? ?2018年12月我市手足口病病例呈下降趋势,但较往年明显上升,预计1月手足口病病例数继续下降,但不排除托幼机构、自然村屯等幼儿聚集场所发生聚集性或暴发疫情的可能性。
? ? ? 手足口病(HFMD)是由多种肠道病毒引起的一种儿童常见传染病,好发于5岁以下幼儿,尤其以1-2岁发病率最高。一般病例表现为急性起病,发热,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,口腔黏膜或咽峡部出现散在疱疹,可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、腹泻等症状。部分病例仅表现为手、足和臀部皮疹和/或咽峡部疱疹,甚至皮疹不典型。部分病例可发展为重症病例,累及中枢神经系统,表现为脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎,甚至出现肺水肿、肺出血和/或循环功能障碍等,病情进展迅速,可致死亡,少数病例即便治愈后仍留有神经系统后遗症。重症病例多由EV71病毒感染所致。
? ? ? 手足口病在我市一年四季均有发病,但具有明显季节性分布特点,一般在每年的4-6月(春夏季)和9-11月(秋冬季)流行。肠道病毒具有传染性强、隐性感染比例大、传播途径多、传播速度快的特点,在短时间内可造成较大范围的流行,病毒流行期间,可在幼儿园、托幼机构、儿童娱乐场所等幼儿聚集地出现大量的病例,重症率也较高。
? ? ? 家长孩子得了手足口病,应尽快带其前往正规医院就诊,尤其发现孩子有反复高烧、精神差、嗜睡、呕吐、抽搐、嘴唇发紫、皮肤花斑、四肢冰凉等症状时,一定要及时带孩子到正规医院(最好到手足口病定点医院)就医,千万不要在村卫生所、个体诊所等停留,避免延误病情,危及幼儿生命。
? ? ?需要注意的是:
(一)引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),在感染某一型别后只会获得该型别病毒的免疫力,对其它型别病毒感染无交叉免疫,所以即便家中的孩子得过足口病,后期仍会感染其它型别病毒而再次患手足口病,反复感染手足口病的幼儿在南宁市并不少见。
(二)成人也会感染手足口病致病病毒,但感染后一般不发病,也无任何症状,但会传染病毒给与之接触的幼儿。
? ? 预防方法:
? ? ? 手足口病传播途径多,直接接触、消化道、呼吸道等途径均能传播。例如接触手足口病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物(如打喷嚏喷的飞沫等)及被其污染的手、毛巾、手绢、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等都会感染。所以远离手足口十五字口诀要记牢:“勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳”;在手足口病流行季,少带幼儿去人群聚集地。同时需要注意的是,成人外出归来特别是去到人群密集地区后,回家后要先做好个人的卫生消毒工作再与孩子亲密接触。尤其是有二宝的家庭,当家里有手足口病患儿,除了隔离开患病和健康的孩子之外,主要看护人在照顾已经患病的孩子后,也做好个人的卫生消毒工作。
? ? ? ?目前预防手足口病重症的最经济有效的方法是接种的肠道病毒71型灭活疫苗,该疫苗属于自费二类疫苗,用于预防EV71感染所致的手足口病,虽然不能完全避免再次感染其它肠道病毒引起的手足口病,但可以大大降低EV71感染相关的重症手足口病和死亡的发生风险。6个月至5岁的幼儿均应尽早及时接种EV71疫苗,各社区卫生服务中心/卫生院等接种门诊均可接种。

(四)非职业性一氧化碳中毒:
??????冬季天气寒冷,有些家庭或居民为御寒偏爱紧闭门窗。如果在通风不良的室内环境下,使用煤炉做饭、烧水或使用木炭取暖或使用燃气热水器等生活行为,发生一氧化碳气体中毒的风险较高。
??????建议:在重点地区(城中村、出租屋密集社区、农村)利用多种形式开展一氧化碳气体中毒防控知识宣传教育;有关部门加大对通风条件欠佳的学校、宾馆、出租屋等重点场所、部位的安全监管力度,开展针对性巡查,及时发出预警。
???????预防策略:
???????1.在寒冷季节如有条件尽量选择集中供暖。
???????2.室内使用煤炉、炭火等取暖设备时,煤炭要烧尽,不要闷盖;要经常门窗通风换气,保持室内空气新鲜。
???????3.使用燃气、煤气热水器时,要保持良好的通风状态,洗浴时间切勿过长,使用完要检查热水器是否完全关闭。
???????4.定期对燃气、煤气热水器减压阀和皮管进行检修,如发现有破损、锈蚀、漏气等问题时应及时更换。
??????紧急处理原则:
?????1.切断一氧化碳来源
? ? ? (1)首先立即开窗通风使空气对流,迅速关闭煤气/燃气灶具、热水器阀门、管道煤气、熄灭炭火等设施设备。
? ? ?(2)避免使用打火机等容易产生火星的物品
? ? 2.迅速脱离中毒环境
?????(1)迅速将患者脱离中毒现场,转移至空气新鲜、通风良好处。
?????(2)解开中毒者的领扣、保持呼吸道通畅;同时要注意保暖,防止并发症发生。
?????(3)患者应保持安静休息,避免活动加重氧的消耗,有条件的尽快让患者吸氧。
?????(4)对于中重度病人,在进行现场急救的同时,应立即拨打120急救电话,尽早送往有高压氧舱的医院进行高压氧舱治疗。
?????(5)对于出现呼吸及心跳停止的危重患者,应立即给予人工呼吸和心脏按压,同时迅速转入医院进行抢救治疗。

二、一般关注事件
(一)流行性腮腺炎:
? ? ? ?监测显示我市12月流行性腮腺炎报告较上月及去年同期也均有上升;预计1月流腮发病数会有所下降,但在学校等人员密集单位以及城中村等流动人口聚集地暴发流腮疫情的风险仍较高。
??????建议:各县区继续加强常规免疫接种和查验接种证工作,对适龄儿童开展含流腮类疫苗查漏补种,提高流腮类疫苗接种的及时率和全程率;加强流腮病例的监测和报告,对疫情做到早发现、早处置,对出现疫情的学校严格落实病例隔离、消毒通风、晨午检等防控措施;基层医疗卫生机构与学校应改进宣传方式,让学生家长充分认识该病对学生身心健康的危害,动员易感者主动到当地接种单位(点)接种流腮疫苗。
? ? ? 流行性腮腺炎,就是俗称的“痄腮”,是学龄前及学龄期儿童常见的传染病。流行性腮腺炎由腮腺炎向毒引起的。病人是传染源,飞沫的吸人是主要传播途径,被传染后2-3周发病。
? ? ? 一旦孩于患上流行性腮腺炎,应高度重视,积极治疗。因为现腺炎对身体的严重危害并不只是腮腺本身,而是它的并发症,除了疼痛难忍,少数患者的胰腺、脑膜、脑、肝和心都会受到不同程度的损害。
症状表现
? ? ? ?流行性腮腺炎潜伏期8~30天,多数在半个月左右,期间大多无症状,最先出现的症状是耳下部肿大,少数孩子可出现肌肉酸痛、食欲不振、倦怠、头痛、低热、结膜炎、咽炎等症状。
? ? ? ?流行性腮腺炎起病大多较急,有发热、寒意、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等症状,数小时至1~2天后,腮腺即显着肿大。发热在38~40*C不等,症状轻重也不一。一般一侧先肿胀,但也有两侧同时肿胀者;?一般以耳垂?为中心,向前、向后、下发展,状如梨形而具坚韧感,边缘不清。
? ? ? 当腺体肿大明显时,会出现胀痛及感觉过敏,张口咀嚼及进酸味饮食时疼痛更剧烈。局部皮肤紧张发亮,表面灼热,有轻触痛,但多不红。腮腺肿胀大多于1~3天到达高峰,持续4~5天逐渐消退而恢复正常。整个病程10~14天。
以上为流行性腮腺炎的典型症状,还有些不典型病例可无腮腺肿胀,仅仅以单纯睾丸炎或脑膜脑炎的症状出现,也有腮腺肿胀不明显,仅有领下腺或舌下腺肿胀者。
? ? ?接种疫苗是最好的预防措施
? ? 1.接种疫苗。接种疫苗是预防流行性腮腺炎最有效的方法。儿童应按时完成预防接种,1岁6个月接种一针,?6岁接种一针。?15岁以下儿童均可接种。
? ? 2.在呼吸道疾病流行期间,尽量避免到人员拥挤的公共场所出门时,应戴口罩,尤其在公交车上。
? ?3.一旦怀疑孩子患流行性腮腺炎,有发热或出现上呼吸道症状时,应及时到医院就诊,有利于早期诊治。
? ?4.养成良好的个人卫生习惯,做到“四勤一多”:勤洗手、勤通风、勤晒衣被、勤锻炼身体、多喝水。
? ? 护理做好5个方面:
? ? 1.?隔离传染源。?孩子患病期间至腮腺消肿之前,不得去幼儿园或是学校,以免传染给其他儿童。需要卧床休息,直至腮腺肿胀完全消退。居室要定时通风换气,保持流通。
? ? 2.?帮助减轻疼痛。在腮肿早期,可用毛巾局部冷敷,使局部血管收缩,减轻充血程度,达到减轻疼痛的目的。如果男孩的睾丸疼痛,可以用系带把阴囊托起,以减轻疼痛。
? ? 3.?降低体温。? ? 定时给孩子测量体温,必要时采取降温措施。鼓励孩子多喝水以利出汗散热。
? ? 4.?合理安排饮食。? 因为张嘴和咀嚼食物会使疼痛加剧,所以应以流质、软食为宜,避免酸味食物,注意多喝水。
? ? 5.?保持孩子口腔卫生。饭后及睡觉前后用淡盐水漱口或刷牙,清除口腔及牙齿上的食物残道,防止继发细菌感染。

(二)其它感染性腹泻病:
??????监测显示我市2018年12月其他感染性腹泻报告较上月及去年同期均有上升。1月诺如病毒等肠道病毒活跃,预计学校、托幼机构、医院等集体单位发生诺如病毒感染聚集性或暴发疫情的风险较高。
??????建议:各学校和幼托机构要认真落实晨、午检制度,一旦发现聚集性呕吐或腹泻病例,要立即报告和处置;有关部门加大对食品、饮用水安全的监督、监管力度,严防食源性及水源性暴发;采用海报、板报、微信和告知信等多种形式,对教职工、学生及其家长开展病毒性腹泻防治知识的宣传教育,做好个人卫生和环境消毒工作。
  ? ??诺如病毒是引起急性胃肠炎暴发的最常见病原体,该病毒基因多样且高度变异,每隔数年就会出现新变异株,人一生中可多次获得感染。诺如病毒感染通常表现为自限性疾病,预后良好,具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点,多在冬季暴发流行。
? ? ? 感染诺如病毒后的表现
? ? ?诺如病毒感染发病以轻症为主,最常见的症状是呕吐和腹泻。?一般成人中腹泻更常见,儿童比成人更容易出现呕吐,少数患者有恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉疼痛等症状。
? ? ?诺如病毒感染主要表现为自限性疾病,一般情况下无需特殊治疗,以对症或支持治疗为主。多数患者发病后1-3天即可康复。但频繁呕吐或腹泻,可导致脱水,进而造成重症病例,故对高龄老人、婴幼儿及患有基础性疾病的人需特别关注,预防脱水及其他并发症的发生。
? ? ?诺如病毒的传播途径
? ? ?诺如病毒目前尚无疫苗可以预防,传染性较强,所有人群均易感。18-2800个病毒粒子就会使人感染。
病人在潜伏期即可在粪便中检到诺如病毒,排毒高峰在发病后2-5天,持续约2-3周。诺如病毒可随病人的粪便、呕吐物排出,通过污染的食物、水传播,也可经接触病人排泄物和呕吐物,经污染的手、物体和用具传播,还可通过摄入粪便或吸入呕吐物产生的气溶胶传播。
? ? ?市疾病预防控制中心提醒,诺如病毒在密闭场所中(如托幼机构、幼儿园、学校、养老院、游船等)传播速度快,易引起暴发。
? ? ? 如何预防
? ? ?注意洗手卫生,用肥皂和清水认真洗手,尤其在如厕和更换尿布后,以及每次进食、准备和加工食物前。
? ? ? 水果和蔬菜食用前应认真清洗,牡蛎和其他贝类海产品应深度加工后食用。诺如病毒抵抗力较强,在60℃高温或经快速汽蒸仍可存活。
? ? ?诺如病毒感染儿童应远离厨房或食物加工场所。
? ? 诺如病毒感染病人患病期至康复后3天内不能准备加工食物或为其他患者陪护。
? ? 及时用含氯漂白剂或其他有效消毒剂清洗消毒被患者呕吐物或粪便污染的表面,立即脱掉和清洗被污染的衣物或床单等,清洗时应戴上橡胶或一次性手套,并在清洗后认真洗手。
? ? 家庭护理注意事项
? ? ?诺如病毒感染主要表现为自限性疾病,一般情况下无需特殊治疗,生病的时候,多注意休息,还要喝一些口服液,如果出现呕吐或腹泻至脱水的时候,就需要去医院救治了,不然很容易出现一些其他的情况的。

(三)食物中毒
? ? ?2018年12月,南宁市无食物中毒事件报告。?12月食源性疾病监测结果显示,引起食源性疾病的主要原因是诺如病毒,其次是沙门氏菌感染,提示诺如病毒为近期食源性疾病主要致病微生物。
? ? ? ?一月正值我市潮湿寒冷季节,广大市民有打火锅,吃麻辣烫等饮食喜好,且临近春节,各种聚餐、团拜活动增加食品安全发生风险。
? ? ? ?建议:相关部门加强食品安全监管,提醒市民要强化食品安全意识;市民要注意规范个人卫生行为,饭菜要煮熟煮透,防止因诺如病毒等致病因素污染食物而引起的食源性疾病发生。

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